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Qué hacer en caso de accidente
En caso de que, en el transcurso de una actividad que estamos realizamos, una persona de las adheridas al seguro contratado sufra un accidente, deberemos acudir a un centro médico para que reciba atención médica. En el centro médico, pueden pedirle disponer del seguro.
En estos casos, y para los seguros de accidentes en las modalidades de tiempo libre y de voluntariado, tendrá que utilizar el modelo de parte de accidentes - declaración de siniestro.
Hay dos opciones para enviar el parte de accidentes - declaración de siniestro:
OPCIÓN MANUAL
En el apartado “Documentación” del Portal de Seguros de su seguro, encontrará el formulario del parte de accidentes - declaración de siniestro.
Puede descargarlo, imprimirlo y rellenarlo a mano y enviarlo según las indicaciones que siguen.
OPCIÓN DIGITALIZADA
Puede clicar en este enlace y acceder al generador de parte de accidentes - declaración de siniestro digital.
Con este sistema online, verá que podrá rellenar la información y enviarla de manera cómoda, ágil y segura.
¿Cómo proceder en caso de accidente?
Acudir a un centro médico
para realizar la visita de urgencias y/o la primera consulta médica. En ese momento, podrá darse el caso, o no, que le soliciten disponer del seguro.
Si en el centro médico se le pide disponer del seguro y le requieren el parte de accidentes, será necesario que, en primer lugar, llame al teléfono de atención al cliente de la compañía aseguradora:
Solicitar número de siniestro a la compañía aseguradora
En la llamada, es necesario comunicar el accidente y anotar el número de expediente de sinestro que le será informado y que será la referencia del accidente.
Para ello, deberá identificarse como adherido al seguro de accidentes de la Fundación Pere Tarrés y referenciar el número de póliza de seguro de accidentes que consta en su boletín de adhesión.
En este caso y para esta llamada a la compañía aseguradora, conviene citar el número de póliza de accidentes y no el número de adhesión.
Cumplimentar y entregar el parte de accidentes
En el centro médico donde le han atendido, es necesario que entregue el parte de accidentes - declaración de siniestro, en el que deberá hacer constar el número de expediente de sinestro que le han facilitado en la compañía aseguradora en el momento de la llamada.
En el centro médico, es necesario que recoja el informe médico de urgencias o de primera visita. También es necesario que se quede una copia de la declaración de siniestro - parte de accidentes.
Si opta por utilizar el sistema digital de parte de accidentes - declaración de siniestro , puede:
- Enviar directamente el parte de accidentes a la dirección de correo electrónico que le indique el centro médico.
- Adjuntar el informe médico de urgencias o de primera visita (haciéndole una fotografía con un dispositivo móvil o bien juntándolo si lo tiene en formato digital).
- Conservar una copia de toda la información para usted.
Si opta por hacerlo de forma manual, deberá entregar los documentos impresos cumplimentados y quedarse copias en papel para poder conservarlo y enviarlo posteriormente, según se explica en el paso 4.
Remitir el parte de accidentes a la compañía aseguradora
Remitir la información del siniestro a la compañía aseguradora, con sus correspondientes anexos.
Si opta por utilizar el sistema digital de parte de accidentes - declaración de siniestro el proceso quedará hecho y usted también recibirá una copia de todo el envío. También le quedará registrada la documentación en el seguro correspondiente del Portal de Seguros.
Si opta por hacerlo de forma manual, deberá enviar un correo electrónico a gd.diversos@catalanaoccidente.com con la documentación siguiente:
- Copia del boletín de adhesión.
- Copia del informe médico de urgencias o de primera visita.
- Copia de la declaración de siniestro - parte de accidente.
En el asunto del correo, hay que indicar:
Documentación expediente de siniestro [#Número d’exp. siniestro]
Visitas de seguimiento
En caso de que la persona accidentada requiera visitas de seguimiento, visitas de control, revisiones o pruebas sencillas (como RX), será necesario contactar con la compañía aseguradora Occident (a través del número de atención al cliente) para conocer los centros médicos concertados y recibir la asistencia sanitaria necesaria.
En este enlace puede encontrar los centros médicos de la compañía aseguradora.
Adicionalmente a los pasos que hemos descrito anteriormente, en estos dos supuestos, será necesario enviar a la compañía aseguradora:
En caso de lesión dental:
- Fotocopia del DNI del asegurado.
- Presupuesto dental (de las visitas al dentista), en el que debe constar fecha, concepto y precio.
Una vez se apruebe el presupuesto por parte de la aseguradora, será necesario enviar las facturas.
En caso de invalidez parcial:
- Fotocopia del DNI del asegurado.
- Un informe médico que describa secuelas y limitaciones definitivas.
- Certificado de titularidad bancaria del asegurado.